ONDERWERPEN

Water en gezondheid: verleden, heden en perspectieven

Water en gezondheid: verleden, heden en perspectieven


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Door María Alejandra Silva

22 maart is een feest dat sinds 1993 door de VN is aangewezen, waardoor we kunnen nadenken over het feit dat bijna twee derde van de wereldbevolking geen toegang heeft tot kwaliteitswater. In dit geval is het de bedoeling om vanuit medisch-sociaal perspectief over de kwestie na te denken en alle gezondheidswerkers te motiveren om te handelen.

Sinds de geschiedenis van de geneeskunde is het belang van water voor het behoud van de collectieve gezondheid waargenomen. In die zin geven historische geschriften aan dat de voorziening ervan verband hield met de rol van de staat als garant voor de openbare hygiënedienst.

Het doel van dit schrijven is om na te denken over het verband tussen water en gezondheid in een tijd waarin de rol van de terugtrekkende staat de levering van openbare diensten zoals water overlaat aan particuliere belangen alsof het gewoon een ander handelswaar is. Water is essentieel voor het bestaan ​​van leven op onze planeet; op een zodanige manier dat de mens het nodig heeft voor zijn biologische overleving, als een basiselement in de samenstelling en functies van het menselijk organisme, evenals als het voertuig bij uitstek van pathogenen, maar omdat water een constitutief onderdeel is van een hele keten die lange tijd de fysische, chemische en biologische balansen heeft bewaard die de vernieuwing van de natuurlijke hulpbronnen garanderen die onmisbaar zijn geworden voor het leven van de mens in de samenleving, zowel op het platteland als in de stad.


Dit schrijven vertrekt echter vanuit de sociale geschiedenis van de geneeskunde om te culmineren in de analyse van hedendaagse problemen waarmee de bevolking dagelijks te maken heeft.

Het belang dat vanuit medisch oogpunt aan water wordt gehecht, houdt duidelijk verband met de visie van collectieve gezondheid, die zijn historische wortels in Europa heeft, geleid door Thomas Rauss, Richman en Frank.

In de eerste plaats hebben Rauss en Richman in 1764 een code van de medische politie uitgewerkt die overheidsprogramma's omvat om te beschermen: het welzijn van de aarde en de bevolking, bescherming tegen infectieziekten, tabak en dranken, voedselinspectie en water, schoonmaak en afwatering van steden, het bestaan ​​van gezondheidsraden in lokale administratiekantoren, enz. Later, J.P. Frank bestudeert de gezondheidsproblemen van kinderen (hygiëne, lichaamscultuur, voeding en recreatie), ongevallen, overdraagbare ziekten en stelt wetgeving voor de parturiënte voor. Deze ideeën verspreidden zich door Hongarije, Italië, Denemarken en Rusland. In Engeland kwamen in de achttiende eeuw de ideeën van N. Grew overeen. En J. Bellens en W. Petty. Dit laatste benadrukt de noodzaak om beroepsgroepen die voor de staat van belang zijn te bestuderen. (Aldereguía Henríquez, 1985).

Geneeskunde en sociale hygiëne werden geboren in de negentiende eeuw, beide termen werden als synoniemen gebruikt en identificeerden geen ongunstige standpunten, waar de Franse Revolutie een krachtige invloed had op het theoretische en praktische door L. Sinke, L. Villermé en Rochoux. Villermé met zijn studie in 1840 van de hygiënische omstandigheden van een textielfabriek, bracht in 1841 een beweging op gang die eindigde in de arbeidswet op de kindertijd.

Het voert sterftestudies uit in verschillende sectoren van het land die het verband aantonen tussen de volgende aspecten: armoede en ziekte, inkomen en lichamelijke ontwikkeling, werkgelegenheid en tuberculose, enz. (Aldereguía Henríquez, 1985)

Deze visie op gezondheid komt naar Duitsland vanuit Neuman en Virchow. Deze laatste bestudeert de cholera-epidemie in Silezië in 1847 en identificeert als de oorzaken, naast de biologische en fysieke, de economische, sociale en politieke. Voor cholera benadrukt het de rol die water speelt bij de verspreiding van de ziekte. Virchow is de belangrijkste exponent van sociale geneeskunde en sociale epidemiologie, het gebied dat zich bezighoudt met de verdeling en determinanten van gezondheidstoestanden, in de meest consensuele zin. Het verschilt van de klinische benadering van het individuele geval sinds het midden van de negentiende eeuw, gebaseerd op een discrepantie in de definitie van 'oorzaak'. Deze ideologische confrontatie maakte het mogelijk om twee stromingen van epidemiologie en geneeskunde te consolideren. De eerste stroming ziet ziekte als een biologisch fenomeen en geneeskunde als een biologische wetenschap, waarbij het agens de hoofdrol speelt. Hier kan de ziekte een enkele oorzaak hebben (unicausaliteit) of risicofactoren (meerdere geassocieerde factoren) die samen het begin van de ziekte bevorderen. Het wordt versterkt met de studies van Koch, het wordt hegemonisch en staat bekend als geneeskunde en epidemiologie. De tweede beschouwt geneeskunde als een sociale wetenschap en de oorzaken van ziekte als sociale oorzaken, het resultaat van de sociale structuur en het sociale proces. Het concept van sociale causaliteit van de ziekte leidt ertoe dat de voorgestelde therapie de sociale structuur en het werkproces als doel heeft, wat weerstand oproept, aangezien het veranderingen in de status quo impliceerde. De belangrijkste theoreticus is R. Virschow en staat bekend als sociale geneeskunde en sociale epidemiologie. (Carneiro Miranda, 1995)

In Engeland ondersteunen ze sociale geneeskunde: J.P. Kay, Tunner Trackrah en Rumsey. Enerzijds bestudeert Kay in 1832 de toestand van een katoenfabriek in Manchester en de gezondheid van de arbeiders; aan de andere kant deed Trackrah in 1831 studies naar gezondheid op het werk en in 1856 formuleerde Ramsey in zijn essays over staatsgeneeskunde de principes van een sociaal beleid voor de gezondheidszorg. De consolidatie van de sociale geneeskunde bereikte zijn hoogtepunt in Duitsland met Alfred Grotjahn die in 1911 zijn boek "Sociale pathologie" publiceerde.

Deze verschillende benaderingen van het probleem van collectieve gezondheid kwamen naar voren toen er sociale en politieke veranderingen plaatsvonden die veranderingen teweegbrachten in de manieren van ziek worden en sterven. In die zin geeft Tomas Mc Keown in de Inleiding tot Sociale Geneeskunde aan dat: “in de agrarische economieën van de Middeleeuwen er problemen waren die verband hielden met de grote bevolking, slechte hygiëne en onvoldoende voedsel. In deze context verspreidt de cholera zich wanneer water -voorziene steden worden gecreëerd en malaria wordt ernstiger naarmate de bevolking groter wordt en de mogelijkheid om vectoren te creëren toeneemt met de vooruitgang in landbouwtechnieken. De verspreiding van darminfecties (tyfus, dysenterie, tbc, salmonella, etc.) was het gevolg van besmetting van voedsel en water. Integendeel, de industrialisatie laat zien dat de oorzaken van de afname van infecties verband houden met veranderingen in economische en sociale omstandigheden. (Module Geneeskunde en Maatschappij, 2000).

Het is belangrijk om het belang te benadrukken van maatregelen voor sociale impact, zoals de verdeling van kwaliteitswater, vóór veranderingen in individueel gedrag, aangezien bekend is dat dergelijke richtlijnen in de 18e eeuw schaars waren en in het midden van de 19e eeuw werden verbeterd. Daarom werd de nadruk gelegd op de wortel van het probleem: de geïnfecteerde bron van ongezuiverd water, wat op zijn beurt de voedselhygiëne ten goede kwam. Dat is de reden waarom Mac Keown beweert dat buiktyfus en de verspreiding ervan te wijten waren aan gebrekkige voorzieningen, terwijl de snelle daling van de sterfte tijdens het laatste derde deel van de 19e eeuw kan worden toegeschreven aan specifieke maatregelen, met name de veilige watervoorziening die toen werd ingevoerd. Geneeskunde en samenleving, 2000).

In het volgende onderwerp wordt melding gemaakt van de sociale geschiedenis van de geneeskunde in de

Argentinië.

2. Water en gezondheid in Argentinië: sporen uit het verleden

De sociale kijk op gezondheid is heterogeen, afhankelijk van de Europese invloed. De drie stromingen die de Argentijnse ideeën beïnvloeden zijn: staatsgeneeskunde, stadsgeneeskunde en arbeidsgeneeskunde.

In Duitsland ontstond in het midden van de zeventiende eeuw de staatsgeneeskunde, gericht op de verbetering van de volksgezondheid van de staat of "medische politie" genoemd. Het maakt zich zorgen over de gezondheid van de individuen waaruit de staat bestaat en wordt geconfronteerd met economische en politieke conflicten met buurlanden.

Aan de andere kant, aan het einde van de 18e eeuw, ontstond stadsgeneeskunde, bezorgd over verstedelijking die economische en politieke problemen veroorzaakte, en over bestaansrellen waarbij silo's, markten en graanschuren werden geplunderd. De doelstellingen waren: 1) Het bestuderen van de plaatsen waar afval zich ophoopt in de stedelijke ruimte die ziekten en epidemieën kunnen verspreiden (begraafplaatsen en slachthuizen), b) het analyseren van de gebieden van overbevolking, wanorde en gevaar in de stad, c) beheersing en verdeling van dingen en de elementen: vooral water en lucht [1]. In 1742 werd het eerste hydrografische plan gebouwd onder begeleiding van stedenbouwkundigen die de beste ventilatiemethoden voor steden, huizen en straten aangaven. Het wordt gecatalogiseerd als het medicijn van de leefomstandigheden van het milieu.

Ten derde komt het in Engeland voort uit de problemen die voortkomen uit armoede aan het einde van de 19e eeuw die het tot een politiek probleem maken (de onrust van de armen transformeert hen in een politieke kracht), sociaal (vanwege onrust onder de bevolking) en gezondheid (de cholera-epidemie van 1832 die ontstond in Parijs en zich verspreidde over Europa). Er zijn drie belangrijke gezondheidsmaatregelen vastgesteld: a) het stedelijk gebied verdelen in sectoren van de armen en de rijken, b) de behoeftigen onderwerpen aan periodieke medische controles, evenals vaccinatie, waardoor ze geschikter zijn voor werk en minder gevaarlijk voor rijke sectoren van de samenleving, c) organisatie van het register van epidemieën en verplichte aangifte van gevaarlijke epidemieën,). Locatie van onhygiënische plaatsen en vernietiging van deze brandpunten (Foucault, 2000)

Vóór 1870 valt de taak op van een exponent van deze groep intellectuelen, Marcos Sastre, een leraar die samenwerkte met generaal Urquiza in Entre Ríos en in 1850 de functie bekleedde van inspecteur van de basisscholen. Hij ontwierp de klasbanken. o "schooladvocatenkantoren" die zich over het hele land verspreidden, volgens het heersende hygiënistische idee in zijn visie. Sastre wijst erop: Veel van de details van een school vereisen de energetische actie van de mondhygiënist, geen daarvan is belangrijker dan het bureau voor wat het kind direct interesseert. De schoolbank is juist een van de belangrijkste factoren in de verschillende voorwaarden die kinderen op school tegenkomen. Terwijl het kind naar voren leunt, bevinden zijn hoofd en ogen zich naast het boek, een positie die de hersenen verstopt en bijdraagt ​​aan het bepalen van bijziendheid. Bovendien wordt de ene schouder constant opgeheven vanwege het defect van de tafel, wordt en blijft hij hoger dan de andere, de borst zakt en de functies van ademhaling en bloedsomloop lijden onder de vicieuze en langdurige positie " (Evocatief Historisch Museum, "Justo José de Urquiza" School, 2004)

Andere belangrijke uitspraken in de Argentijnse geschiedenis zijn afkomstig van de opvoeder Domingo Faustino Sarmiento (1811-1888), die opmerkt: “Het eerste waar in het hele land aandacht aan moet worden besteed, is de grootste en minst welvarende klas de middelen te geven om voorzien in hun eerste behoeften en vooral in die welke een directe invloed hebben op hygiëne en gezondheid ”.

Met betrekking tot de artsen die bijdragen vanuit deze integrale visie op gezondheid, is het de moeite waard om de taak van Guillermo Rawson (1821-1890) te benadrukken, die aangeeft: 'Wetende dat veel ziekten te genezen zijn, voor zover hun determinerende oorzaken bekend zijn en kunnen worden onderdrukt, het is de eerste stap en valt onder het domein van de wetenschap. De wil en de middelen die nodig zijn om deze oorzaken weg te nemen, komen overeen met de mensen die ze via hun gemeentelijke of politieke organisatie leveren ”(Passarini, 2002).

In het algemeen vormden de artsen van die tijd het zogenaamde hygiënisme, dat, zoals Susana Murillo bevestigt, 'het idee droeg om de sociale omgeving te beheersen, zodat het leven rationeler en daarom gezonder was (zowel fysiek als moreel). zin). ...

Van hieruit wordt het verwoord met de rol van de wetgever, de jurist, de criminoloog, de sociaal hervormer, de psycholoog en de psychiater ”. Deze stroming die in Argentinië werd verspreid vanaf de UBA School of Medicine, breidt zich uit tot alle sociale beleidsmaatregelen tussen 1871 en 1913, die antecedenten hebben in 1822 en worden weerspiegeld in 'het wetenschappelijke voorzorgsplan' uit 1852. Dit wordt opgemerkt in een overzicht van de geschiedenis van het land die de oprichting laat zien van verschillende gouvernementele en sociale entiteiten om dit doel te bereiken.

Gedurende deze jaren de inrichting van parken en lanen, de bouw van luchtige huizen voor de armen, het ontwikkelen van verschillende takken zoals: voedings-, morele, sociale en gezondheidspolitie. In 1875 werd een verordening in het leven geroepen om de bordelenoefening te organiseren en werd een reglementering van conventillos uitgevaardigd. Saneringswerken werden uitgevoerd tussen 1880 en 1891, de veegmachine werd ingebouwd om de straten schoon te maken, en in 1880 werd ook het National Department of Hygiene (DNH) opgericht dat belast was met het toezicht op huizen, openbare gebouwen, industrieën, havens en spoorwegen. . In 1893 werd de Health Inspectors Regulations uitgevaardigd om de gezondheid in havens te bewaken en in 1894 werd de functie van inspecteur fabrieks- en industriële hygiëne gecreëerd, waardoor ze toegang kregen tot werkplekken. (Murillo, 2000).

In deze historische context valt het werk van Juan Bialet Massé op, die interdiscipline samenbrengt om de relaties tussen gezondheid en werk aan te pakken, dankzij zijn kennis van geneeskunde, recht en architectuur. Het verwijst naar de arbeids- en gezondheidsomstandigheden in het begin van de 20e eeuw, waarvan de ideeën zijn terug te vinden in het "Rapport over de toestand van de Argentijnse arbeidersklasse aan het begin van de 20e eeuw" uit 1904. Het omvat ook de noodzaak om te zorgen voor goede wateromstandigheden. aan werknemers om productief personeel te behouden.

De eerste vermelding wordt gemaakt in deel I wanneer hij de werkomstandigheden van een bouwbedrijf in Jujuy observeert: "In La Calera, iets meer dan 1 km van de oever van de rivier, kun je het kamp zien waar alle hygiëne, malaria en tyfus regels ... er is geen waterfilter in het hele kamp: het effect van zoveel vuil, zoveel insecten en ongemak is dat geen enkele van degenen die in dat centrum wonen aan malaria is ontsnapt ... robuuste en jonge mannen vol leven, in vier maanden zijn ze ziekelijke types geworden, zonder vlees, zonder kracht of kleur ... "

De tweede toespeling wordt gevonden in deel II wanneer hij de mijnen van Upulungos bezoekt en zegt: "Daar op 40-jarige leeftijd is de mijnwerker uitgeput en oud, omdat in die droge atmosfeer de verdamping snel is en onweerstaanbare dorst geeft. Ik heb zelf geverifieerd dat het een waterdrinker was, ik voelde me droog, mijn tong plakte aan mijn gehemelte en ik vroeg om water. Ze brengen me een glas met een vloeistof gevuld met grijs uitziende gesuspendeerde mineraalmoleculen ... Ik probeer het door te slikken, maar het kan niet, het heeft een ronduit giftige arseenmetaalachtige smaak. Ik vraag of er geen ander water is en ze zeggen NEE, ik kan alleen maar protesteren want dat is onmenselijk, er worden mensen vermoord.

De derde verwijzing komt ook naar voren uit deel II, waarin hij de arbeidsomstandigheden van de naaisters van Córdoba vertelt en opmerkt: In deze plaats is gewoon naaien het slechtste loon in de republiek. De huurkazernes van de stad zijn afschuwelijk en daar werkt de naaister, want de beschaafde latrine is Cordoba niet binnengekomen. De stukken hebben onmogelijke vloeren, ze zijn vies tot walgelijk, meisjes en duur. Het gevolg is geforceerd: Córdoba is de stad met het hoogste sterftecijfer aan infectieziekten in de republiek. Daar moet je vragen welke microben er ontbreken, vanwege de uitzonderingen, afgezien van cholera, gele koorts en builen, heb ik geen nieuws. De gemeentelijke actie is nietig, alle belastingen gaan naar salarissen en boetes als het voldoende is om te vegen, licht, scholen en water (CEAL, 1984).

Een paar jaar later, in 1907, wordt een sociale gebeurtenis geregistreerd die een claim inhoudt voor betere levensomstandigheden en beschikbaarheid van water tegen een prijs die de bevolking kan dragen: de huurdersstaking die plaatsvindt in Buenos Aires en zich uitbreidt naar Córdoba, Rosario en Bahía Blanca. De slogans van de staking waren: 1) niet-betaling van de huur totdat ze met 30% zijn verlaagd, 2) sanitaire verbeteringen in de huurkazernes realiseren, 3) de drie maanden van aanbetalingen elimineren en 4) waarmee de eigenaren geen wraak nemen de deelnemers eraan.

Deze gebeurtenis doet zich voor omdat de getroffen bevolking ermee instemde om in overvolle omstandigheden te leven vanwege het feit dat in die tijd de overheersende huisvestingskenmerken die waren, opgeteld bij de hoge huurkosten, die van invloed waren op werknemers in het algemeen en thuiswerkers: naaisters, strijkers, monteurs en kleermakers .

In de jaren 80 waren er ongeveer 2.000 huurkazernes met 100.000 inwoners, waar overbevolking en gebrek aan hygiëne zorgwekkend waren. In 1904 geeft de gemeentelijke volkstelling van Bs. As. Aan dat 22% van de huurkazernes geen enkele badkamer (douches en latrines) had.

Op het gebied van gezondheid valt een belangrijk politiek feit op: de gele koortsepidemie van 1871 die Bs verwoestte, waarbij 10% van de totale bevolking en bijna 50% van de bewoners van huurkazernes omkwamen. (Suriano, 1983).

De journalisten brachten verslag uit over de gebeurtenissen en gaven aan dat de situatie in de huurkazernes te wijten was aan criminele hebzucht (La Prensa, 10 april 1871) en de gemeenteraad beveelt bepaalde voorwaarden van bewoonbaarheid aan (soort materiaal, deuren, vloeren, latrines, plaats afval, etc.), waar de latrine en de afvoer worden gescheiden van de rest van de stukken en dagelijks worden gewassen.

Suriano demonstreert de actieve deelname van doktoren uit die tijd als Rawson, Coni en Palacios.

Aan de ene kant verklaart Guillermo Rawson botweg: “de arbeider keert terug naar huis op zoek naar een goede nachtrust nadat hij de energie van zijn spieren heeft verbruikt, maar in plaats van te rusten, merkt hij dat elke inspiratie zijn longen, zijn bloed, naar zijn hersenen bereikt. en voor alle organen het latente gif dat in de onreine lucht zweeft ... Hetzelfde gebeurt met zijn vrouw ... die toevallig het aantal van de bevolking doet toenemen of van de ongelukkige heren die leven om te lijden en die geen rust bereiken dan dat van de dood. "


Aan de andere kant presenteert de arts en plaatsvervanger Alfredo Palacios een wetsvoorstel dat het plaatsen van watermeters in de huurkazernes verbiedt, aangezien het een oneerlijke maatregel is die niet van toepassing is op de rest van de huizen. Palacios benadrukt dat het ook oneerlijk werd verklaard door een andere arts, Dr. Emilio Coni, die door de directeur van de saneringswerken was aangesteld om een ​​vergelijkende studie te maken van de verschillende waterdistributiesystemen.

Deze plaatsvervanger gebruikt argumenten uit de geneeskunde om het wetsvoorstel te betwisten, en waarschuwt dat het gebrek aan persoonlijke hygiëne, voedsel, kleding en huisvesting door het gebrek aan water tal van infectieziekten veroorzaakt. Zolang de materiële vooruitgang van de stad bestaat, leven de arbeiders in erbarmelijke kamers, waar verschillende generaties tuberculose zijn geboren en gestorven, en waaruit Argentijnen tevoorschijn zullen komen die niet in staat zijn om de ploeg te trekken, werkend in de werkplaats, om hun verplichte militaire dienst, en zal een contingent zijn met fysieke onmogelijkheid dat naar gestichten en ziekenhuizen zal gaan.

Palacios geeft aan: “Huurders dwingen een aanvullende vergoeding van tien cent per kubieke meter te betalen is oneerlijk omdat de arbeider meer water nodig heeft dan de rest van de bevolking voor zijn werk en huisvesting, aangezien hij weinig kleren heeft en deze regelmatig in dezelfde kamer en voor zijn gezin (het ontbreekt hem aan de middelen om de was aan iemand anders toe te vertrouwen). Ook in tijden van hete zomer, wanneer de uittocht van de rijke klassen naar de kuuroorden wordt waargenomen, moet hij in de hoofdstad blijven. Hij besluit: “er wordt uitgelegd dat er een watermeter is geïnstalleerd in de stallen, in de grote tuinen, in de fabrieken, in de distilleerderijen, maar vanuit geen enkel oogpunt kan het gemak worden aanvaard van het plaatsen van meters in de huizen van de slecht. (Suriano, 1983)

In diezelfde jaren bevestigt Torcuato de Alvear dat het nodig is om modelwoningen te bouwen waar speculanten meer huizen en latrines bouwen en waar water moet worden gebruikt, niet alleen omdat ze comfortabeler en goedkoper zijn, maar ook hygiënischer. Presenteert een project dat nooit de politieke steun heeft gekregen om te verwezenlijken [2]. Twee andere erkende artsen in de Argentijnse geschiedenis die een sociale visie hebben op gezondheid waarbij levensomstandigheden en toegang tot water een fundamenteel aspect zijn, zijn Ramón Carrillo en Carlos Alvarado.

De eerste bevestigt: 'Gezondheid is geen doel op zich, voor het individu of voor de samenleving, maar een voorwaarde voor vol leven, en men kan niet volledig leven als werk een last is, als het huis een grot is en als gezondheid er een is meer voordeel van de werknemer. " ... "Geconfronteerd met de ziekten die armoede veroorzaakt, geconfronteerd met het verdriet, de angst en het sociale ongeluk van de volkeren, zijn microben, als oorzaken van ziekten, slechte oorzaken Ramón Carrillo (1906-1956)

De tweede verklaart: `` Basishandelingen op het gebied van gezondheid met nuttige dekking, met de deelname van de landgenoten en bewoners die gezondheidsagenten zullen zijn, met eenvoudige methoden, huis voor huis en kind voor kind, waar mensen moeizaam leven en werken, zoals bijen, met inzet en toewijding aan mensen, met wat we voor handen hebben, te voet en met de fiets, de slogan is om daar te komen, waar de problemen zijn ... En een deel van dit alles moet aantonen dat we de schade hebben weggenomen of verminderd. " Carlos Alvarado, Jump, 1978.

Argentinië neemt deel aan een wereldgebeurtenis die een verandering in de kijk op gezondheid voorstelt, wijzend op wijzigingen buiten het gezondheidssysteem die een effectieve impact hebben op het morbiditeits- en mortaliteitsprofiel, zoals het geval is dat ons in dit artikel samenbrengt. We verwijzen naar 12 september 1978 in Alma Ata, Republiek Kazachstan, waar de International Conference on Primary Health Care plaatsvond, gezamenlijk gesponsord door de Wereldgezondheidsorganisatie, de WHO en het United Nations Fund for Health. Kinderen, UNICEF. Daar keurden de vertegenwoordigers van 134 landen een transcendente verklaring goed waarin alle regeringen, gezondheids- en ontwikkelingsagenten en de wereldgemeenschap worden aangespoord om dringende maatregelen te nemen om de gezondheid van alle burgers te bevorderen en te beschermen. Er werd overeengekomen dat enkele van de ernstigste gezondheidsproblemen ter wereld konden worden aangepakt door middel van eenvoudige preventiemethoden, zoals de implementatie van de PHC-strategie voor eerstelijnsgezondheidszorg.

De strategie voor eerstelijnsgezondheidszorg erkent dat het succes ervan afhangt van de actieve deelname van de gemeenschap en de samenwerking tussen de verschillende sectoren van de samenleving.

In het Alma ATA-document identificeert de WHO drie hoofddoelen voor gezondheid voor iedereen:

* Bevordering van levensstijlen gericht op gezondheid.

* Preventie van ziekten.

* Instellingen voor gezondheidszorg.

Met betrekking tot het bevorderen van gezondheidsgerichte levensstijlen wordt aangegeven dat deze gebaseerd moet zijn op verschillende pijlers, waarvan er één is: “de intersectorale benadering van zowel de overheid als alle instellingen die invloed hebben om de sociale omstandigheden te verbeteren. En economisch die de keuze van levensstijl beïnvloeden.

Dit document gaat over de preventie van ziekten, die zal worden bereikt met verschillende activiteiten, waaronder wordt vermeld: "Het drinkwatervoorzieningsnetwerk moet worden vergroot, evenals andere gezondheidsmaatregelen" (Ministerio De Salud De La provincie van Santa Fe , 2004).

Hoewel ALMA ATA dacht aan "gezondheid voor iedereen in het jaar 2000", werd dit voorbeeld bereikt met typische ziekten van middelbare leeftijd, evenals talrijke problemen met betrekking tot toegankelijkheid, dekking, kosten, enz. In dit kader van tekortkomingen kwamen in 2000 tal van sociale organisaties, ook uit Argentinië, bijeen in Bangladesh (India) om na te denken over de vorderingen en tegenslagen sinds 1978. Ze ondertekenen de "VERKLARING VOOR DE GEZONDHEID VAN DE VOLKS", ze geven aan dat gezondheid een sociale, economische en politieke kwestie, en bovenal een fundamenteel mensenrecht. Ongelijkheid, armoede, uitbuiting, geweld en onrecht liggen aan de basis van een slechte gezondheid en de dood van armen en gemarginaliseerden. Ze geven aan dat gezondheid een weerspiegeling is van het streven van een samenleving naar gelijkheid en rechtvaardigheid, met als bredere bepalende factoren: economische uitdagingen, sociale en politieke uitdagingen, milieu-uitdagingen, oorlog, geweld en conflicten.

In dit document komt het waterprobleem opnieuw naar voren als een van de milieu-uitdagingen die de gezondheidstoestand bepalen. Onder de milieu-uitdagingen wordt aangegeven: "Water- en luchtverontreiniging, abrupte klimaatverandering, aantasting van de ozonlaag, kernenergie en afval, giftige chemicaliën en pesticiden, verlies van biodiversiteit, ontbossing en bodemerosie hebben uitgebreide gevolgen voor de gezondheid. De oorzakelijke oorzaken van deze vernietiging zijn onder meer de niet-duurzame exploitatie van natuurlijke hulpbronnen, het ontbreken van een holistische langetermijnvisie, de verspreiding van individualistisch gedrag en winstmaximalisatie, en overconsumptie door de rijken.

Deze vernietiging moet onmiddellijk en effectief worden aangepakt en ongedaan worden gemaakt ”.

Ook het I International Forum ter verdediging van de volksgezondheid van 2002, gehouden in Brazilië, verwijst naar water in een breder kader en geeft aan:

"Gezondheid is een integraal proces dat verloopt via fatsoenlijke levensomstandigheden, gezond werk in adequate omstandigheden, toegang tot basisvoorzieningen zoals water van hoge kwaliteit, onderwijs om burgerschap te ontwikkelen, voldoende voedsel, een gezonde omgeving, zonder geweld, en gezondheidszorg. Toegankelijk en kwaliteitsgezondheid op alle niveaus ”.

Uit al het voorgaande wordt opgemerkt dat het duidelijk is dat het waterprobleem waar doktoren zich in de jaren 1800 en begin 1900 zo zorgen over maakten, van kracht blijft.

Maar waarom moeten we in 2006 hetzelfde bespreken dat Rawson, Coni, Palacios en Bialet Massé in Argentinië zorgen baarde?

In de volgende paragraaf worden enkele antwoorden geschetst.

3. Water en gezondheid: een groot economisch probleem?

Maar ze hebben al veel water van ons gestolen, toen ze afstegen, toen ze bevolkten met pijnbomen en eucalyptusbomen, op de Litoral en daarbuiten. En van soja, transgeen en voeder, in de vochtige Pampa en daarbuiten, enz. enzovoort. We zien het duidelijk in Misiones, waar waterlopen en reserves met minder dan de helft zijn afgenomen en vaak zijn verdwenen,

in de afgelopen jaren, en in dezelfde mate de groei van eucalyptus- en pijnboomplantages.

... Als we de diefstal van water niet stoppen, zullen we niet doorgaan met leven ...

Juan Yahdjian, 2006

De waterproblematiek vanuit een gezondheidsperspectief begrijpen, houdt in dat we beginnen met nadenken over de wortel van het probleem: reageert de impact op de gezondheid van de waterarme bevolking of slachtoffers van overstromingen alleen op de ontwerpen van de natuur? Of is het een probleem van politieke aard?

Soortgelijke reflecties ontstonden in 2004 over de tsunami, zoals

het rapport getiteld "Reducing the risk of disasters", gepubliceerd op 2 februari,

2004 door het Ontwikkelingsprogramma van de Verenigde Naties (UNDP), dat vraagt

of we moeten blijven praten over "natuurlijke" rampen zoals de tsunami. Volgens de UNDP "is er op planetaire schaal een gebrek aan ongeveer 80.000 miljoen dollar per jaar om alle basisdiensten te garanderen", dat wil zeggen toegang tot schoon water, onderdak, fatsoenlijk voedsel, basisonderwijs en essentiële gezondheidszorg. (Ramonet, 2004).

Vergelijkbare gegevens worden onthuld in Johannesburg (Zuid-Afrika), wanneer de Wereldtop over duurzame ontwikkeling wordt gehouden en er wordt gesteld: “er zijn 1.200 miljoen mensen in ontwikkelingslanden die geen toegang hebben tot veilig drinkwater en 2.200 die geen sanitaire voorzieningen hebben. basis. Het tekort aan schoon water veroorzaakt hygiëneproblemen en ziektes ”.

De bijzonderheid die water aanneemt als een kostbaar goed voor het leven en de productie, leidt echter tot politieke conflicten tussen steden en naties voor toegang en controle. Na de Tweede Wereldoorlog, tussen 1948 en 2002, werden 1.831 interacties veroorzaakt door water geregistreerd, waarvan 1.228 coöperatief van aard die eindigde in de ondertekening van 200 waterverdelingsverdragen en de bouw van nieuwe dammen. Er waren ook 507 conflicten, waarvan 37 gewelddadig waren, 21 met militaire interventies en 30 werden uitgevoerd door Israël en zijn buren. Alles lijkt er echter op te wijzen dat de opname van het goede water als een economische hulpbron de ontsteker zal zijn van de grootste conflicten in de wereld in de 21e eeuw. Ismail Serageldin, vice-president van de Wereldbank drukte het uit door te stellen dat “de volgende wereldoorlog over water zal zijn” (Rothfeder, 2001).

Dit probleem, dat wordt uitgedrukt als een politiek conflict, wordt eigenlijk om andere redenen verklaard. De vraag naar drinkwater groeit om verschillende redenen: bevolkingstoename; grotere concentratie van de plattelandsbevolking in stedelijke gebieden (momenteel is meer dan de helft van de wereldbevolking geconcentreerd in steden) als gevolg van vrijhandelsovereenkomsten, armoede en gebrek aan steun voor het platteland; incremento de la privatización de la tierra y la consecuente expulsión de población indígena y rural; construcción de infraestructura (carreteras, aeropuertos, acueductos, oleoductos, canales secos, represas, etc.) que implican necesariamente la misma expulsión; mayor contaminación de ríos y mantos acuíferos y pozos por la industria; uso intensivo de agroquímicos; plantaciones de transgénicos que demandan más agroquímicos y grandes extensiones de monocultivos para la agro exportación; y el incremento de la producción minera extractiva, entre otras consecuencias. Esta demanda de agua potable hace cada vez más atractivo el negocio de la creación de infraestructura privada y del consumo de agua embotellada (Castro Soto, 2006)

Por eso aquellos que realizan proyecciones futuras indican que los problemas crecerán, agravados por la consideración del agua como una mercancía más. Incluso predicen conflictos numerosos entre los que se destacan:

* Entre poblaciones rurales y urbanas. Se han registrado guerras y conflictos de diversa índole en Israel, Jordania, Siria, Palestina, Egipto, Yemen, Irak, Kuwait.

Estados Unidos también le disputa el agua a México y lo hace en la Triple Frontera con Argentina, Uruguay y Paraguay. También hay conflictos en las cuencas del Mar Aral, Jordán, Nilo y Tigris-Eufrates.

* Entre los sectores agrícola, industrial y doméstico. La agricultura consume el 67%; la industria utiliza el 20% (el equivalente a toda la producción mundial hidroeléctrica); y los usos municipales y domésticos un 10% (Castro Soto, 2006). En se marco numerosos estudiosos del tema se preguntan: ¿acaso el problema permanece irresuelto porque hay quienes buscan beneficiarse económicamente de dicha carencia ofreciendo algún tipo de agua embotellada o bebida substituta? En caso afirmativo: ¿cuál es el rol del Estado?, y ¿Cómo resolverán este problema los grupos sociales postergados de cada país? Esta ausencia del Estado en la puja de intereses por el acceso y el control del agua en Argentina hoy: ¿termina favoreciendo a los detentadores de mayor poder como lo hacia a principio del siglo pasado? ¿Qué rol le cabe a la ciudadanía ante este conflicto de intereses? Con motivo de ahondar en la cuestión local, en el párrafo siguiente se alude a la Región Centro de la Argentina: Santa Fe y Córdoba.

4. Agua y salud: el caso de la región centro.

En el año 2000 el FMI otorgó los préstamos a 12 países bajo la condición de privatizar del agua. Entre ellos estaban Angola, Benin, Guinea-Bissau, Honduras, Nicaragua, Nigeria, Panamá, Rwanda, Senegal, Tanzania, Yemen y Sao Tomé y Príncipe . La misma condición impuso el BM entre 1990 y 1995 al conceder 21 préstamos que aumentaron a más de 60 entre 1996 y 2002 con un fondo de 20 mil millones de dólares para proyectos de agua. En este tiempo México, El Salvador, Honduras, Argentina y Bolivia entre otros países viven diversos procesos y niveles profundos de privatización del agua (Castro Soto, 2006).

En ese contexto la provincia de Santa Fe participa del proceso de privatización. En la provincia de Santa Fe, desde diciembre de 1995 toma posesión Aguas Provinciales de Santa Fe y se instala en 15 localidades: Rafaela, Esperanza, Rosario, Santa Fe, Reconquista, San Lorenzo, Granadero Baigorria, Villa Gdor Gálvez, Rufino, cañada de Gómez, Funes, Firmat, Cap. Bermúdez, Casilda. No obstante, según datos de la ADS, de 3.150.000 habitantes, existe un total de 1.500.000 que tiene problemas con el agua (accesibilidad geográfica, económica, o problemas de contaminación).

Asimismo, geográficamente existe una disparidad de base entre la zona oeste (con problemas de contaminación con Arsénico (Firmat, Funes, Villa Cañas, etc.), pero en otros casos se relaciona con el ente encargado de la distribución y venta (cooperativa de agua potable, municipio o comuna). No obstante cabe resaltar que existe el Sistema de Potabilizaron de Agua rural, dependiente del gobierno de la provincia, cuyo objetivo es controlar estos aspectos del agua que se vinculan directamente con la salud. Según datos de la ADS, los problemas del agua se correlacionan con los brotes de diarrea, hepatitis y gastroenteritis [3].

Es preocupante que todavía existan zonas que utilicen agua con una concentración de arsénico superior al máximo compatible con la potabilidad de las mismas, ya que puede generar trastornos progresivos cutáneos, alteraciones circulatorias cardiacas y del aparato circulatorio periférico. Mas aun cuando ha sido difundido un estudio epidemiológico en la región con diferentes tipos de cáncer.

Hay un estudio epidemiológico sobre la frecuencia relativa de los diferentes tipos de cáncer hallados en la zona endémica afectada por alta concentración de arsénico inorgánico en el agua de consumo (sur, centro y este de la provincia de córdoba, chaco, San Luis, Santa Fe y La Pampa). En la región centro, el mismo abarco las zonas de Venado Tuerto (Sta. Fe), Río cuarto, Bell Ville, Marcos Juárez y San Francisco (Córdoba). Allí todas las localizaciones viscerales de las “neoplasias arsenicales descriptas por diferentes autores están por arriba de las tasas esperadas.

Las más frecuentes localizaciones del cáncer fue la piel, con una proporción del 16,42%. Se comprobó una alta incidencia de cáncer de la mucosa vesical, uréter y uretra, así como un ligero exceso sobre las cifras de incidencia media del país en las neoplasias malignas de mucosa oral, lengua, esófago y tracto gastrointestinal (Astolfi, E y otros, 1982).

Más recientemente también se diagnosticó un problema similar en otra zona de Santa Fe: el departamento Castellanos. En ese caso, la ciudad de Ramona, una población de 2.000 habitantes, fue protagonista de un estudio de vinculación entre agua y salud [4].De 1981 hasta 1996 existen registros de enfermedades de la piel significativos, que se acompañan con la presencia de sintomatología de HACER en 1998 y con una mortalidad por cáncer de gran importancia epidemiológica entre 1978 y 1999 (sobre 298 personas fallecidas, se produjeron 96 muertes por cáncer- el 30%).

En dicho caso se toman como referencia aquellos estudios del Ministerio de Salud de la provincia de Córdoba en 1997, que demostraron la vinculación entre la presencia de arsénico en agua y el índice promedio de mortalidad por 7 tipos de cáncer (pulmón, próstata, colon y vejiga, riñón, laringe y piel).

No obstante en la actualidad existen métodos de tratamiento para reducir el arsénico presente en agua, como los siguientes: osmosis inversa, coagulación/filtración, alúmina activada, intercambio iónico, nanofiltración, filtro de agua anti-arsénico. No obstante, se escuchan argumentos que indican su alto costo y complicado uso y mantenimiento, ante lo cual surge el interrogantes ¿por qué seguimos sin realizar cambios en esta situación, cuando en realidad ya el medico Bialet Massé lo había señalado en 1904? ¿Es posible seguir diciendo que desde 1904 hasta la fecha nunca tuvimos recursos económicos o voluntad política para realizar cambios?, ¿Qué estuvieron haciendo los médicos y trabajadores de la salud que no promovieron acciones desde la sociedad civil, en pleno ejercicio de la ciudadanía? En fin, son muchos interrogantes y pocas respuestas.

El problema del agua no termina en Santa Fe, aunque haya cambiado de manos la empresa que presta el servicio, pues desde hace unos meses es el estado quien se hizo cargo del mismo en esas 15 localidades. Un caso puntual es el de la ciudad de Rosario, receptora de migrantes sin trabajo, que alberga a la mayor cantidad de población de la provincia. La misma se encuentra afectada en numerosos barrios que no tienen agua o solo pueden acceder a ella en escasa cantidad, lo cual puede constatarse en el verano del 2005 y se reitera el verano del 2006.

Otra región afectada por el problema del agua es Córdoba. Allí integrantes de la Asociación de Pequeños Productores del Norte Cordobés (APENOC) indican que:

“Hoy el Estado no tiene políticas sociales para el campo con las que pueda garantizar desde la distribución del agua hasta el crédito o subsidio a los pequeños productores para que puedan seguir existiendo, produciendo y manteniendo a sus familias en el campo. Se sigue adelante con este modelo: los desmontes, la concentración de la tierra y la expulsión de poseedores”. Belén Agnelli, de Apenoc, relata: “En una zona donde estás preparado culturalmente para producir agricultura, al sacarte uno de los recursos importantes como es el agua, te inhabilitan para hacer lo que siempre supiste hacer. Distinto es en la zona de secano donde nunca llegó el riego, hay cultura de ganadería, hay otra forma de producir y otra relación con el agua a partir de eso.

Pero en las zonas que siempre han basado su producción en el doble recurso, la tierra y el agua, sacándoles ese recurso los obligaron prácticamente a dejar de ser productores, a dejar de ser campesinos” (Segura, 2006).

Cabe destacar que el sector rural tiene características particulares, porque si bien se parte de problemas de accesibilidad de larga data, también se ve perjudicado por el predominio del modelo sojero impuesto en la década de los 90 (monocultivo de soja trasngénica a gran escala) [5] que corre las fronteras agropecuarias y avanza sobre las pequeñas unidades productivas. Los problemas de abastecimiento de agua en las zonas rurales incluyen desde la inequidad en la distribución del agua de riego que favorece a los grandes productores hasta la contaminación y la falta de agua porque no se realizan las obras de infraestructura necesarias para obtenerla. Esta situación se agrava con el avance de la frontera agrícola con concentración de tierras (y agua), desmontes y perforaciones (Segura, 2006).

Por tal razón, en algunas organizaciones del sector rural, como la Federación Agraria Argentina (FAA) y Agricultores Federados Argentinos (AFA), se ha colocado el tema del agua dentro de la agenda de discusión durante el 2005.

Ambas jurisdicciones dan cuenta de la magnitud del problema, por lo que cabe reflexionar: ¿Por qué hay que seguir repitiendo las denuncias hechas por médicos sanitaristas argentinos de hace 100 años atrás?, ¿estamos igual que hace 100 años?, O acaso estemos peor, pues los avances tecnológicos, médicos, en la infraestructura no se reflejan en mejores condiciones de vida de la población, y todavía existen “ciudadanos de segunda”.

Por eso en el tópico siguiente se hacen algunas reflexiones, a partir de las nociones de ciudadanía.

5. Algunas reflexiones: en busca de la ciudadanía perdida.

Aunque, se reconoce el importante papel del agua para la preservación de la salud, es en realidad poco lo que se ha avanzado, quizá porque de lo que se trata es de llevar a cabo medidas que involucren a los diferentes ámbitos en los que el ser humano participa como un ser económico, político y cultural, de tal forma que en tanto no se logren plantear medidas coordinadas, la salud de la población seguirá siendo seriamente afectada por padecimientos que en el consumo colectivo de agua contaminada encuentran el origen epidémico de afecciones que técnicamente son conocidas y controladas por los avances de la medicina: se conoce al virus, la bacteria o el parásito que las identifica; asimismo, se han determinado las medidas y acciones epidemiológicas a seguir, y sin embargo es una realidad el que, en todos aquellos países situados fuera del llamado desarrollo, sea una alta proporción de la población que enferma y muere por infecciones y parasitosis, en las que el suministro, la disponibilidad y la calidad del agua juegan un papel determinante. El agua es indispensable para llevar a cabo procesos de lavado y desinfección de alimentos, así como de higiene personal, y de espacios familiares y comunitarios que tienden a constituirse en reservorios de virus, bacterias, parásitos; que encuentran allí las condiciones propicias para reproducirse, alcanzando su expresión social en términos de enfermedad y de muerte. Los virus, las bacterias, los parásitos, solo infectan y/o infestan a una población, cuando existen las condiciones que facilitan su contagio y propagación. (González González y Gaytán Olmedo, 2001).

Por tal motivo es preciso retomar los conceptos vertidos en el Foro Mundial Alternativo del Agua, que en su tercera versión de marzo del 2005 reafirma: El derecho al agua como derecho humano, el estatuto del agua como bien común, el financiamiento colectivo del acceso al agua y la gestión democrática del agua en todos los niveles.

Estos principios fueron retomados este año en las Jornadas en Defensa del Agua en contra del 4to Foro Mundial del Agua realizado en México, que son una respuesta “ante la preocupante situación que viven millones de personas en el mundo que no tienen acceso seguro al agua ni al saneamiento, donde los cuerpos de agua contaminada envenenan a nuestras comunidades y ecosistemas, en que organismos internacionales y empresas transnacionales promueven privatizar los servicios de agua y saneamiento, en el contexto del interese en las ganancias por encima de la justicia y los derechos humanos, es urgente que la sociedad civil denuncie y trabaje por cambiar esta situación.

También en el V Foro Social Mundial llevado a cabo en enero de 2005 se lanzo la plataforma Global de Lucha por el Agua, refrendando el líquido como un derecho humano y un recurso público….enfatizando la prioridad en los grupos más débiles…

En conclusión, todos estos encuentros internacionales, así como la historia social de la medicina coinciden en señalar que el agua es uno de los pilares de la salud, que debe ser defendido en diferentes instancias de debate público. Esto requiere de médicos, trabajadores de la salud, profesores-investigadores comprometidos con la tarea, ejerciendo activamente sus derechos como ciudadano.

En esa senda, cabe reflexionar sobre el concepto de “ciudadanía”. Marshall sostiene que la ciudadanía consiste en asegurar que cada uno sea tratado como un miembro pleno de una sociedad de iguales. De esta forma, la manera de asegurar ese tipo de pertenencia es otorgar a los individuos un creciente número de derechos de ciudadanía. Divide a estos derechos en tres categorías que se fueron incorporando en forma sucesiva entre el siglo XVIII y el XXI.

En el Siglo XVIII se incorporan los derechos cívicos: libertad de persona, libertad de expresión, de pensamiento, de confesión, derecho a la propiedad y a concertar contratos, derecho a la justicia. Estos derechos son administrados por los Tribunales de Justicia. En segundo lugar, en el Siglo XIX se incorporan los derechos políticos: derecho a participar en el ejercicio del poder político y ser elector. Son derechos garantizados por los parlamentos. Por último; en el Siglo XX se incorporan los derechos sociales: derecho a un mínimo de bienestar y seguridad económica, derecho a participar en el patrimonio social, a vivir la vida de un ser civilizado de acuerdo a los patrones vigentes en una sociedad determinada; derecho a la educación pública, a la asistencia sanitaria, a los seguro de desempleo, a la pensiones de vejez.

Estos derechos se institucionalizan en el Estado de bienestar (Silva, 1999) La ciudadanía estuvo prisionera del ámbito estatal y fue puesta en cuestión tanto en Europa como en Argentina con:

• La crisis del Estado de Bienestar y el recorte de las políticas proteccionistas;

• La disociación social causada por la precarización del trabajo;

• La marginación de la esfera pública liberal que muestra un marcado escepticismo hacia la vida política (Quiroga, 1998).

Esta concepción juridicista; que tiene su raíz en el pensamiento de Marshall; suele ser criticada en virtud de su naturaleza “pasiva” o “privada”, porque no supone la obligación de participar en la vida privada, asumir responsabilidades y ejercer determinadas virtudes ciudadanas donde se incluye la autosuficiencia económica (Kymlyka y norman, 1997).

Esta denominación polémica es una constante en la historia. Desde la Revolución Francesa predomina el problema derivado de la concordancia entre “un derecho” y “un comportamiento”; esto es entre el principio de solidaridad (la sociedad tiene una deuda para con sus miembros) con el principio de responsabilidad (cada individuo es dueño de su existencia y debe hacerse cargo de si mismo) (Rosanvallon, 1995).

Otros analistas, como Kymlyka y Norman, declaran que el nudo está en la confusión entre dos conceptos: la ciudadanía legal (la plena pertenencia a una comunidad política) y la ciudadanía como actividad deseable; según la cual la extensión de la ciudadanía depende de la participación de los sujetos en su comunidad.

En suma, la Argentina se encuentra en ese dilema: esperar que el Estado le otorgue el derecho al agua o de manera activa, reclamar por obtenerlo a través de diferentes organizaciones sociales. Dilusidar el camino adecuado para la concreción del derecho al agua, le cabe un rol distintivo a los trabajadores de la salud.

6. Bibliografia consultada

I Fórum Internacional por la Defensa de la Salud de los Pueblos, (2002), realizado en

Porto Alegre – Brasil, del 29 al 30 de enero.

Aldereguía Henríquez (1985), Problemas de higiene social y organización de salud publica, Editorial científico-técnica, La Habana, Cuba.

Astolfi, E y otros (1982), Hidroarsenicismo crónico regional endémico, Cap. Epidemiología descriptiva del cáncer en la región afectada por hidroarcenicismo crónico regional endémico (frecuencia relativa), buenos Aires.

Carneiro Miranda, P. (1995). Los apellidos de la epidemiología: pasado, presente y futuro, En: Rev. de la Escuela de Salud Pública, Córdoba, Argentina, Vol. 6, nro. 1.

Castro Soto, Gustavo (2006). El andamiaje para la privatización del agua, Ecoportal, Web site: https://www.ecoportal.net/content/view/full/55186

CEAL (1984), Informe Bialet Massé sobre el estado de las clases obreras argentinas a comienzos del siglo, Buenos Aires.

Declaración para la salud de los pueblos (2000), Bangladesh, India.

Foucault M. Nacimiento de la medicina social (2000), En M. Foucault. Estrategias de poder, .Barcelona: Paidós Básica. [Editado en 1977 en la Revista Centroamericana de

Ciencias de la Salud].

González González, Norma y Ma. Soledad Gaytán Olmedo (2001), Salud y medio ambiente. Escasez y calidad del agua, su impacto en la problemática sanitaria, ponencia presentada en el XXIII Congreso de la asociación latinoamericana de sociología (ALAS), realizado en la Sede Universidad de San Carlos de Guatemala, del

29 de octubre al 2 de noviembre.

Jornadas en Defensa del Agua en contra del 4to Foro Mundial del Agua (2006), México, web site: www.loquesomos.org ; y/content/view/full/56626.

Publicada el 20 de febrero de 2006.

Kymlycka Will Y Norman Wayne (1997), El Retorno del ciudadano, En Ágora Nº 7,

Buenos Aires.

Mc Keown, Thomas (2000), Modulo de Medicina y sociedad, Facultad de Cs.

Medicas/UNR, Rosario.

Nari, Patricia, Silva, María Alejandra et. al y otros. Caracterización del Eje Sociopolítico,

En: FAO/FODEPAL (2005), Relevamiento de la Situación Actual de la Región para el Desarrollo rural Sustentable, documento de Trabajo- Proyecto 1, Septiembre:

pp. 51-63. Web site: www.observatoriodelsur.unr.edu.ar

Ministerio De Salud De La Provincia De Santa Fe (2004), 12 De Setiembre,

Declaración De Alma Ata , Dirección De Promoción Y Protección De La Salud,

Departamento De Educación Para La Salud.

Murillo, S. (2000), Influencias del higienismo en políticas sociales en Argentina:

1871/1913, En: A. Domínguez Mon, A. Federico, L. Findling y A. María Méndez Diz,

La salud en crisis”, Ed. Dunken, Buenos Aires.

Passarini, Rafael (2002). La Salud De Los Pueblos: Responsabilidad Indelegable Del

Estado. Mesa Central del 15 de Noviembre 2002, XVII Congreso Nacional y IV

Internacional de Medicina General y XI del Equipo de Salud, organizado por la

Federación Argentina de Medicina General-Familiar, San Luis, 14, 15, 16 Y 17 de noviembre.

PIERNAVIEJA, Cesar (2006), Un Día Internacional para recordarnos la importancia del agua, Publicado el 17 de marzo, CIOSL/ORIT, web site :

Quiroga, Hugo (1998), Ciudadanía y Estado democrático, Estudios sociales Nº 14, Santa Fe, Primer Semestre.

Ramonet, Ignacio (2005), tras el Tsunami: Catástrofe permanente, publicado el 7 de enero en El Diplo, Web site: http://www.eldiplo.org/semanales.php3.

Rosanvallon, Pierre (1995); La nueva cuestión social; Repensar el Estado Providencia

(cap. 1); Buenos Aires.

Rothfeder, J. (2001), “Every Drop for Sale”. Citado en Sandia Water Initiative. Ver,

Segura, Ma. Soledad (2006), Tierra, trabajo y justicia, BRECHA, reproducido en la web

site: www.rebelion.org/noticia.php?id=25432, 13 de enero de 2006.

Silva, María Alejandra (1999), El fin del trabajo asalariado y el caso de la construcción en Argentina: Una mirada desde las nociones de ciudadanía , XXII Congreso de la asociación latinoamericana de sociología (ALAS), organizado por la Universidad de

Concepción, Concepción, Chile, 12 al 16 de octubre Suriano, Juan (1983), La huelga de inquilinos de 907, historia testimonial Argentina, Centro Editor de América Latina, Buenos aires.

Yahdjian, Juan (2006), Las Papeleras Y El Agua, Médico, miembro de la Pastoral de la

Diócesis de Iguazú, de JUPIC (Justicia y Paz e Integración de la Creación) y de la

RAOM (Red de Agricultura Orgánica de Misiones), El Dorado, Misiones.

Publicado en el sito web de la Federación Argentina de Medicina General, web site: www.famg.org.ar.

22 de marzo de 2006.

_ Lic. en Ciencia Política/UNR, Magister en Sociología/FLACSO, Prof. Facultad de Ciencias

Medicas/UNR de la Materias “Medicina y Sociedad” en las electivas “Historia social de la Medicina” y

“Enfermedades emergentes y re-emergentes”

[1] Era la época de la teoría miasmática que indicaba que el aire influía directamente sobre el organismo porque transportaba miasma, o porque su excesiva frialdad, calor, sequedad, humedad se trasmitían al organismo.

[2] Dicha huelga culmina luego de la muerte de un trabajador baulero italiano de 18 años de edad llamado Miguel Pepe que genera mayor represión policial, reflote de la ley de residencia y deportación de los extranjeros.

[3] Faccendini, Aníbal, Abogado y Presidente de la Asamblea por los Derechos Sociales (ADS), Rosario, entrevistado por Ma. Alejandra Silva el día 3 de junio de 2005. Nari, Patricia, Silva, María Alejandra et. Al y otros. Caracterización del Eje Socio-político, En: FAO/FODEPAL (2005), Relevamiento de la Situación Actual de la Región para el Desarrollo rural Sustentable, documento de Trabajo- Proyecto 1, Septiembre: pp. 51-63.

[4] Se hizo un relevamiento de los parámetros físicos, químicos y bacteriológicos del agua durante los años 1986, 1987 y 1988. Se comprobó la presencia de valores de nitrato, sulfatos y arsénico que superan el límite admitido.

[5] Con motivo de profundizar sobre el tema se aconseja leer los documentos que se encuentran produciendo académicos de la Fac. de Ciencias Médicas de Rosario junto a profesores-investigadores de Veterinarias, Agrarias, Cs. Económicas y Cs. Políticas. El mismo se refiere a en las características del modelo sojero y su impacto ambiental, social y sanitario y se encuentra en el sitio web


Video: Nieuwe samenwerking, nieuwe perspectieven (Juni- 2022).